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近日,河南省發布了《河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療機構制劑和中藥飲片目錄(2023年)的通知》。《通知》公布了188個醫療機構制劑、397種中藥配方顆粒、24種中藥飲片新增納入《目錄》,91種醫療機構制劑規格或支付標準等信息進行變革以及2種醫療機構制劑調出《目錄》。
將仙茅乳癖消口服液等188個符合條件的醫療機構制劑納入河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍,并確定了全省統一的支付標準。支付標準是基金支付醫療機構制劑費用的基準,包括了基金和參保人員共同支付的全部費用。納入《目錄》的醫療機構制劑按乙類藥品管理,執行各統籌地區待遇政策。醫療機構制劑原則上限本醫療機構使用,省藥品監督管理部門批準允許調劑使用的醫療機構制劑,分別報經省醫保局或省人力資源社會保障廳同意后,其調劑使用的藥品費用可納入相應基金支付范圍。
將金盞銀盤等24種中藥飲片新增納入《目錄》,按甲類藥品管理。備注中標注“□”是指單獨使用時統籌基金不予支付,全部由標注“□”飲片組成的處方統籌基金也不予支付。
根據國家有關規定,中藥配方顆粒納入中藥飲片管理范疇。將符合國家或河南省中藥配方顆粒藥品標準、取得上市備案號(河南省內生產企業)或跨省銷售備案號(河南省外生產企業)獲準在河南省內銷售、且與《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和河南省增補的中藥飲片所對應的397種中藥配方顆粒納入基金支付范圍,按乙類藥品管理。基本醫療保險支付時,全省統一執行30%的首自付比例,有關醫保支付限定條件按照醫保藥品目錄中對應的中藥飲片執行。
對乳癖安合劑等91種《目錄》內醫療機構制劑規格或支付標準等信息進行了變更,將安爾神顆粒、三甲益肝顆粒2種醫療機構制劑調出《目錄》。《目錄》全文
資料來源:河南省醫療保障局
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